Таблетки или презервативы? Как предохраняться нижегородкам и исчезнут ли препараты для экстренной контрацепции — эксперт

С 1 сентября в России, в том числе и в Нижнем Новгороде, ограничат свободную продажу препаратов, которые используются для медикаментозного аборта. Известие вызвало бурную реакцию общественности, ведь под ограничения могут попасть и таблетки для экстренной контрацепции. Вопрос о том, удастся ли теперь предотвратить риск нежелательной беременности, обсуждался на форуме «В фокусе — здоровье» компании «Гедеон Рихтер», где присутствовал корреспондент NN.RU.

Вместе с экспертом ВОЗ и акушером-гинекологом Любовью Ерофеевой разбираемся, исчезнут ли препараты для экстренной контрацепции из свободного доступа, опасны ли оральные контрацептивы для здоровья и как вообще правильно предохраняться от нежелательной беременности.

Самые известные таблетки, которые принимают после незащищенного контакта, — это «Постинор» и «Эскапел» (их производит компания «Гедеон Рихтер»). И стоит сказать сразу, что в свободном доступе они никогда не были — купить их удавалось лишь по рецепту. Где и как такие таблетки можно получить, учитывая срочность ситуации, — большой вопрос. Приобрести препарат можно было только по воле случая. Например, если добрый фармацевт отпустит лекарство на свой страх и риск. С января 2024 года препараты для экстренной контрацепции убрали из списка рецептурных, а значит, приобрести их можно будет свободно. А всё потому, что с таблетками для медикаментозного аборта они не имеют ничего общего, говорят специалисты.

По статистике, 21% женщин используют ЭК (экстренную контрацепцию. — Прим. ред.) из-за секса без презерватива, еще 22% — из-за внезапной страсти, 11% — из-за акта в состоянии опьянения, 7% — из-за отказа партнера от презерватива и так далее.

Также есть особые случаи использования такой контрацепции. Например, изнасилование. Специалисты ВОЗ рекомендуют не только обеспечить свободный доступ к таким препаратам, но и включить их в «пакет» первой помощи изнасилованным женщинам, который должен быть у правоохранителей.

Указывается, что использовать экстренную контрацепцию можно с 16 лет, а абортивного действия такие таблетки не оказывают. Суть препаратов в том, что действие гормона левоноргестрела в составе таблетки вызывает отсрочку овуляции или на время блокирует ее наступление. Однако для планового предохранения препараты не подходят.

По словам эксперта ВОЗ и акушера-гинеколога Любови Ерофеевой, о повышении рождаемости разговоров сейчас действительно много, но добиться стабильного показателя можно только при учете крепкого репродуктивного здоровья. Это не только регулярные осмотры у гинекологов, но и сексуальное просвещение, а также правильная контрацепция и развенчание мифов о ней.

Эксперт отмечает, что в XVIII–XIX веках женщины много рожали. И это было логично, ведь из 9–10 детей до совершеннолетия доживали не все, а трудоспособных и вовсе оставались двое или максимум трое. Физиологически организму женщины роды действительно требуются, однако максимум пять за жизнь — не больше.

— В течение жизни у женщины, много рожавшей и много беременевшей, было всего лишь 40 спонтанных менструаций. А у современной женщины их 400. Потому что современная женщина рожает немного — в среднем один-двое детей. 400 менструаций оказываются не очень полезны для женского организма, это тоже изнашивает некоторые физиологические механизмы, — говорит Ерофеева.

По словам эксперта, для женского организма важно сделать так, чтобы менструаций было меньше, ведь нередко прекрасная половина человечества страдает от анемии из-за ежемесячной потери порядка 100 мл полезной для организма крови, а это постоянная утомляемость, плохое самочувствие, усталость и эмоциональные проблемы.

— Наука придумала волшебство, чтобы уменьшить количество и теряемой крови, и количество овуляций-менструаций. Гормональная контрацепция — это фактически замена беременности, потому что в организме женщины, когда она пьет гормональные препараты, наступает ситуация, схожая с ранними сроками беременности. И кто начинал когда-нибудь пить гормональные контрацептивы, точно помнит, что симптомы первые очень похожи.

Самым популярным средством остаются презервативы. По подсчетам эксперта, 33% пар использует этот метод в качестве основного для предохранения от нежелательной беременности. При этом 35% людей сталкивались с неудачей при его применении, но 76% пар всё равно продолжат использовать его как основной в ближайшие три года.

При этом научно доказано, что более высокую эффективность показывают гормоносодержащие препараты. Так, регулярно использующие оральные контрацептивы, гормональные пластыри или кольца женщины сталкиваются с нежелательной беременностью довольно редко — примерно 0,3 случая на 100 женщин. Однако эффективность может снижаться из-за банальной забывчивости — пластырь может отклеиться, таблетки можно забыть принять, а кольцо может выпасть.

К тому же многие женщины и вовсе стараются избегать гормоносодержащей контрацепции. Виной всему большое количество мифов и недостаточная информированность. Многие считают, что от таких таблеток могут начать расти усы, стрелка на весах поползет вверх или применение таких препаратов приведет к онкологии, но это не так. Как отмечает специалист, о пользе и безопасности таких методов стоит задуматься как минимум потому, что большинство препаратов, используемых для лечения болезней женского здоровья, также созданы на основе гормонов. Достаточно просто найти своего врача, пройти необходимые исследования и вместе с гинекологом подобрать идеально подходящие гормоносодержащие препараты.

Также существуют и другие причины, почему женщины избегают такого метода контрацепции. Эксперты провели соцопрос, согласно которому 70% женщин не смогли воспользоваться контрацепцией, потому что не получили банальную консультацию перед началом ее использования. Еще порядка 10% не смогли получить рецепт, около 6 процентов не получили консультацию из-за неудобного рабочего графика, 7,2% не нашли на препараты денег, а более 23% женщин не смогли договориться с партнером — мужья и парни вообще были против контрацепции.

Тема абортов и повышения демографии в последнее время поднимается на круглых столах всё чаще. Однако, как считает Любовь Ерофеева, решать этот вопрос нужно не запретом абортов, а правильным подходом к использованию контрацепции.

— Я только за, но чтобы повысить рождаемость, но нам нужно укрепить или иметь на довольно хорошей базе репродуктивное здоровье. Если женщина не будет предохраняться, у нее только два пути: либо рожать, либо прерывать беременность. Любой медик вам скажет, что нужно постараться уменьшить число нежелательных беременностей, а значит, абортов. Метод только один — нужно предохраняться. Но мы видим, что в 70% случаев из 100% у женщины нет адекватной контрацепции. Мне кажется, что последние годы все усилия в системе здравоохранения направлены именно на то, чтобы женщину отговорить от аборта. Я же считаю, что профилактикой абортов является только одно — современная контрацепция, — резюмировала Ерофеева.