Скандал: страшная правда о российских лекарствах

«Тухлые таблетки экономят бюджетные средства»

В статье «Минздрав зачал неполноценное дитя» Infox.ru рассказывал о Стандартах медицинской помощи, которые Минздрав разрабатывает под реформируемую систему обязательного медицинского страхования (ОМС). И про то, как врачи должны лечить пациентов по этим документам.

Корреспонденты Infox.ru также выяснили, что в стандарты попали медикаменты, которые входят в «Список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов» (ЖНВЛП).

Практикующие медики, фармацевты и бизнесмены от фарминдустрии проанализировали для Infox.ru список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов. По мнению экспертов, от списка несет тухлятиной.В статье «Минздрав зачал неполноценное дитя» Infox.ru рассказывал о Стандартах медицинской помощи, которые Минздрав разрабатывает под реформируемую систему обязательного медицинского страхования (ОМС). И про то, как врачи должны лечить пациентов по этим документам.Корреспонденты Infox.ru также выяснили, что в стандарты попали медикаменты, которые входят в «Список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов» (ЖНВЛП). Правда, на момент появления врачебных руководств обновленного списка ЖНВЛП не было. Можно сказать, что вагоны уехали вперед паровоза.Прибыл паровоз17 сентября, наконец, паровоз догнал вагоны — вышел список медикаментов. Поэтому корреспонденты Infox.ru совместно с практикующими врачами попытались понять, чем же чиновники предлагают лечить народ.Поиск по патентованным, непатентованным и синонимичным наименованиям не сильно порадовал. В список вошли не самые эффективные препараты из тех, что есть на отечественном фармацевтическом рынке. В отдельных случаях рекомендации Минздравсоцразвития вовсе не соответствовали требованиям безопасности и нормам лечения. Группа практикующих врачей еще в мае, когда только вышел проект стандартов и списка, обратила внимание чиновников на несоответствия и направила в Минздрав письма с рекомендациями внести поправки и доработать документы, включив некоторые эффективные медикаменты и в стандарты, и в ЖНВЛП.Письма специалистов остались без ответа. А большинство рекомендованных медиками препаратов не попали ни в список ЖНВЛП, ни в стандарты.«Два важных медикамента все-таки были внесены в список, и мы благодарны Минздраву за это! Но остальные лекарства так и не получили ведомственного одобрения, поэтому пациенты не смогут получать качественной медицинской помощи. Да и вряд ли они будут способны найти и приобрести эти препараты своими силами», — пояснил корреспонденту Infox.ru научный сотрудник РОНЦ им. Н.Н.БлохинаПрепараты, жизненно необходимые МинздравуВозможно, пожелания специалистов остались нереализованными по объективным причинам (низкая эффективность, например, высокая стоимость или наличие более надежных аналогов). Однако врачи и фармакологи поясняют, что, составляя советы чиновникам,принимали во внимание все эти факторы. И поэтому решение ведомства, не исключено, основано на коммерческих интересах и дружественных связях.«В перечень ЖНВЛП, например, вошел один препарат для лечения рака почки, но не вошли три других аналога», — комментирует для Infox.ru список врач-онколог. «Если сравнить стоимость и эффективность лечения препаратами для лечения рака почки, которые не вошли в перечень ЖНВЛП, со «счастливцем», который туда все-таки пробрался, то минздравовский избранник во многом уступает, — дополнил слова врача сотрудник одной из ведущих мировых фармакологических компаний. — Во-первых, в пересчете на курс лечения он в полтора-два раза дороже, во-вторых менее эффективен, в-третих — это инъекция. То есть пациета придется госпитализировать». «При лечении рака почки у больного постепенно вырабатывается резистентность, поэтому через некоторое время медикаменты нужно чередовать, — дополнил Infox.ru комментарии фармацевта онкоуролог с многолетней клинической практикой. — Так как других препаратов нет, то человека «надлечат» тем, что вошло в перечень ЖНВЛП, а потом либо откажут, либо будут пичкать бесполезным препаратом».«В списке нет антибиотика, который должен, просто обязан присутствовать в аптечке «Скорой помощи», — посетовал в разговоре с Infox.ru врач-пульмонолог одной из московских больниц. — Его место занял другой медикамент, эффективность которого не доказана. Этому

лекарству приписывают французское происхождение, хотя ни во Франции, ни в другой стране его не используют и вряд ли вообще знают».«Несмотря на декларируемую прозрачность, в список ЖНВЛП зачастую попадают лекарства, производимые «дружественными» Минздраву компаниями», — утверждает в разговоре с корреспондентом Infox.ru руководитель фармацевтической компании, как и прочие собеседники Infox.ru, пожелавший остаться неизвестным. Кстати, за день до появления списка ЖНВЛП Федеральная антимонопольная служба (ФАС) возбудила уголовное дело против Минздрава по другому списку, в который входят лекарства для дополнительного бесплатного медицинского обеспечения.Некоторые врачи лояльно полагают, что в Минздраве просто не знают о том, что для лечения рака почки нужны все четыре препарата, несмотря на то, что они – аналоги. В этом есть доля правды. Ведь в прошлом году предолжения врачей в Минздраве тоже отклонили, указав на «хорошие» медикаменты, которые можно использовать. «Этот «хороший» препарат достаточно дорогой и на самом деле эффективный, но для лечения других патологий. Можно и уголь всем прописывать, но поможет ли, вот в чем вопрос», — возмутился в разговорес корреспондентом Infox.ru специалист, который принимает участие в составлении таких же списков и стандартов для европейских врачей.Врачи уверены, что «хороший препарат» появился в ЖНВЛП не просто так. «Проплаченное лекарство становится «панацеей», которую нам советуют, а теперь и обязывают использовать», — возмутился, прочитав список, практикующий хирург-онкоуролог из РОНЦ им. Н.Н.Блохина.Тухлая экономияВ официальных заявлениях, публичных выступлениях и в блоге Минздравсоцразвития чиновники поясняют, что ЖНВЛП учитывает интересы пациентов и государства. Политика государства, реализуемая через ЖНВЛП, направлена на экономию бюджетных средств, поддержание фарминдустрии и обеспечение государственной гарантии качественного и доступного лечения, уверяют в министерстве. Главный специалист, клинический фармаколог Минздравсоцразвития Владимир Петров даже подсчитал: «Используя отечественные препараты для лечения артериальной гипертензии, за год можно сэкономить 863 146 660 евро».Петров убежден, что таким способом удастся обеспечить фармакологическую безопасность и независимость страны от западного рынка. Однако независимые эксперты во многом не согласны с Минздравом: «Российские фармакологические компании практически не производят новых оригинальных отечественных препаратов, — пояснил Infox.ru заместитель главного врача одной из клиник Минздрава. — Большинство отечественных лекарств разработаны более двадцати лет назад. В основном фарминдустрия воспроизводит медикаменты на основе закупаемой за рубежом оригинальной субстанции — дженерики».«По крайней мере, есть уверенность в их безопасности, — ухмыльнулся в разговоре с Infox.ru руководитель венчурного фонда биотехнологий. — Если только наши производители ничего не «набодяжат». Не стоит надеяться на стопроцентную безопасность произведенных в России дженериков. Некоторые фармакологические компании закупают действующее вещество с истекающим сроком годности по копеечным ценам. Если бы производители приобретали субстанцию (надлежащего качества, то стоимость лекарственного препарата, произведенного в России и за рубежом, отличалась бы незначительно», — продолжает эксперт в области фармакологии.«Тухлые таблетки, конечно, позволяют экономить бюджетные средства», — соглашается с экспертом источник, близкий к фармакологическому производству.Специалисты убеждены, что такая политика государства чем-то напоминает паллиативную медицину. То есть фарминдустрия и медицинская наука вроде бы живет, но на самом деле тихо умирает. «Фарминдустрия не развивается, производя дженерики на основе дешевой субстанции, а только

воспроизводит то, что изобрели и проверили на Западе. Причем, не всегда качественно. С каждым годом интеллектуальный, технологический и инновационный разрыв между ведущими мировыми державами и Россией увеличивается. Нам никогда не удастся преодолеть эту пропасть, если наука не будет выделена в отдельно финансируемое направление или федеральную программу. Существующая система грантов лишь «поддерживает штаны», и ничего более», — говорит Infox.ru заместитель главного врача в одной из клиник Минздрава.Стать мышкойПеречень ЖНВЛП, по идее, должен обеспечить всех полноценными и эффективными медицинскими услугами и при этом сэкономить бюджетные средства. «… перечень должен быть настолько сбалансированным, чтобы можно было одновременно выполнить все медицинские технологии с надлежащим качеством и уложиться в бюджет», – пишет директор департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Татьяна Михайлова в блоге Министерства.Специалисты уверены, что это невозможно. «В абсолютных цифрах российский бюджет предполагает потратить на одного человека около 500 долларов в год, хотя для удовлетворительного медицинского обслуживания требуется не менее 2500 долларов. Задача эта для школьника младших классов: можно ли купить товаров на 2500 долларов, если у вас есть только 500? Ответ младшешкольника — «нет». А ответ школьника старших классов – «да, но если отобрать деньги еще у четверых школьников младших классов», — поерничал в разговоре с корреспондентом Infox.ru врач-гематолог из детского онкологического центра. «Если вы, недовольные качеством государственных гарантий, возмутились, после чего вам предоставили необходимые лекарства (койко-место в палате вместо коридора или дополнительное обследование), будьте уверены – все это отобрано у других пациентов», — соглашается с коллегой врач из РОНЦ имени Н.Н. Блохина.Как заявил недавно на пресс-конференции руководитель НЦССХ имени Бакулева, главный кардиохирург Минздравсоцразвития и академик РАМН Лео Бокерия, Минздрав не имеет финансовых возможностей даже для того, чтобы покрыть элементарные расходы – траты на одноразовые принадлежности. При этом медчиновники торжественно заявляют, что если врач попросил пациента приобрести какое-либо лекарство или перчатки, то, скорее всего, он (врач) пытается набить свои карманы.Попадая в безысходную ситуацию (финансирование отечественного здравоохранения не соответствует государственным гарантиям), пациенты радуются, если им посчастливится принять участие в клинических испытаниях западных фармакологических компаний. «Для многих людей это единственный шанс получить инновационное и эффективное лечение», — говорит Infox.ru врач, неоднократно принимавший участие в клинических испытаниях. «Некоторые пациенты даже готовы платить за то, чтобы их включили в протокол клинических испытаний», — подтверждает слова коллеги специалист-онколог.«Наше здравоохранение заболело системно. Возможно, от того, что его тоже «лечат задешево» и постоянно проводят эксперименты. Основная проблема в том, что «пациент» старается не замечать своих недугов и, вероятно, надеется, что все само-собой пройдет. Хотя осознание болезни – это путь к выздоровлению», — резюмирует главный врач одной из московских больниц.Чистосердечное признаниеПока корреспонденты Infox.ru готовили материалы для этой статьи, в эфире первого канала вышла программа «Познер» с участием министра здравоохранения Татьяны Голиковой. «Королева российского бюджета» призналась, что ей сложно работать в Минздравсоцразвития, а также что в Минфине от нее было бы больше толку. Нынешняя должность «разрывает мозг» руководителя здравоохранения.Возможно, к тому моменту, когда мозг министра повредится до стадии, при которой потребуется лечение, заработает система слежения за

чиновниками, предложенная Счетной палатой. И вот тогда будет очень интересно посмотреть, в клинику какой страны отправится лечиться глава Минздравсоцразвития — отечественную или, как топ-менеджеры государственной корпорации «Газпром» — иностранную. Если, конечно, доживем.